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女性不孕症的检查

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  女性不孕症的检查,除了医生询问病史,进行一般的体格检查和妇科检查外,大多先初步化验血液常规,尿、粪常规,血沉,血型,胸部摄片,以排除有无可以造成不孕的全身性疾病或其他部位疾病。再进一步就要检查排卵功能。检测排卵的方法很多,但 实用的还是测定基础体温和宫颈粘液检查。通过这两种方法大致能确定有无排卵,但不能明确肯定哪天排卵,前后可有5~7天的误差。也有的人虽然宫颈粘液一直少而稠厚,而且基础体温也极不典型,但仍有排卵。
  
  (1)系统检查除全身检查外,还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
  (2)推测有无排卵及预测排卵期:可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。
  (3)子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
  (4)内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
  (5)输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
  (6)免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。
  (7)颅脑部(蝶鞍部)X线检查:了解垂体是否有肿瘤或其他病变。
  (8)染色体检查:有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,因此有时还需进行有关的免疫学检查。
  
  【沈阳凤凰妇科医院:女性不孕案例】
  李小姐,女,23岁。
  主诉:患者因“人流后未避孕未孕1年余”入院。患者平素月经规则,近二年来发现月经不规则,周期30-60不等,量中等,无痛经。体重增加明显约10KG,面部痤疮增多,体毛无增多。于2008年10月开始未避孕至今,性生活正常,丈夫精液方面检查未见异常,至今未孕。
  
  【检查:】输卵管造影显示通而不畅。B超检查示盆腔积液,双侧卵巢内卵泡量大于12个。
  诊断:1、继发性不孕;
  2、多囊卵巢综合征;
  3、左侧输卵管系膜囊肿
  治疗:完善相关检查,于2012年9月2日,在气管插管下行腹腔镜下双侧卵巢打孔术+双侧输卵管系膜囊肿电凝术。宫腔镜下检查术+双侧输卵管插管通液术。术后给予抗炎止血对症治疗。
  
  【疗效:】10月7日出院。一个月后可随时准备怀孕。
  沈阳凤凰妇科医院的建议:1、注意休息、增加营养;2、禁性生活1个月;3、不适随诊。
  

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邸红香 沈阳凤凰妇科医院院长

专家简介:原任沈阳奉天医院妇产科主任,从事妇产科工作近四十年,曾于日本札幌市立病院学习工作多年...详细内容...【详细】

擅长:妇科肿瘤摘除术,子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫体癌等微创手术等方面有着丰富的临床经验和独到的诊疗见解。

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